リウマチの標準治療（１６）
メソトレキセート（Methotrexate: 商品名「リウマトレックス」 ）
ガン、自己免疫疾患で使用されます。代謝拮抗剤に分類され、ＤＮＡの合成に必要な葉酸の合成を阻害します。慢性炎症疾患ではリウマチ、乾癬性関節炎、多発性筋炎、皮膚筋炎、強直性脊椎炎、ベーチェット病、強皮症、クローン病、重症筋無力症などに用いられています。
内服が主ですが、皮下注射、筋肉内注射剤も米国では使用されています。
副作用は薬剤の性質上以下のように多様です。催奇形性があるため妊婦は服用禁止です。
副作用
- 比較的頻度の高いメソトレキセートの副作用
潰瘍性口内炎、口腔内白板症、嘔気、腹痛、食欲不振、発熱・悪寒、めまい、間質性肺炎、肺線維症、肝炎、骨髄抑制
- 他の副作用
- 免疫系
- 日和見感染症：肺炎、敗血症、ヘルペス感染症、真菌感染症
- 血液系
- 貧血、再生不良性貧血、汎血球減少症、リンパ球・好中球減少症、血小板減少症
- 神経系
- 頭痛、眠気、痙攣、うつ、一過性の視力低下、眼のかすみ、構語障害
- 心血管系
- 心膜炎、心嚢液貯留、血栓・塞栓症、低血圧
- 消化器系
- 食欲不振、嘔吐、下痢、咽頭炎、下血、胃潰瘍、膵炎、腸炎
- 呼吸器系
- 肺線維症、間質性肺炎、呼吸不全
- 皮膚系
- 紅斑、掻痒症、蕁麻疹、光過敏症、脱毛症、皮膚潰瘍、落屑
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