リウマチの標準治療（９）
関節リウマチに対する生物学的製剤各論Ｉ
関節リウマチ・膠原病の治療で使用する生物学的製剤について
- インフリキシマブ（レミケード点滴静注用１００）
体重１ｋｇ当たり３ｍｇを１回の投与量とし点滴静注します。初回投与後、２週、６週に投与し、以後８週間の間隔で投与を行います。本剤は、メトトレキサート製剤による治療に併用して用います。3回目以降は2ヶ月おきに点滴します。
効果がみられた場合、いい状態を維持するためにその後２ヶ月ごとに治療を継続する場合が多いですが、患者さんによって状況が違う場合もあるので、主治医の先生と相談してください。
２ヶ月毎に投与した場合にいつ中止するかは、現時点で一定の見解は得られていません。数年間継続する場合もあります。医師が患者さんの症状などを考慮し中止する時期を検討します。もちろん、副作用が出れば中止です。最終的には主治医が決定しますので、細かいことは主治医の先生と相談してください。
- エタネルセプト（エンブレル皮下注用25mg）
一日一回エタネルセプト10~25mgを関節リウマチ・膠原病の患者さんの皮下（大腿部、上腕部など）に注射します。週に2回行います。
最低1ヶ月様子を見て、副作用が認められず効果があるようであれば、自宅での自己注射に移行します。 （その場合でも2週間に1度は受診します） いつ中止するかは現時点では一定の見解は得られていません。
- ＜副作用＞
- 注射部位のアレルギー反応、感染症、間質性肺炎
- 感染症ー肺炎、敗血症、真菌症、結核
- 骨髄抑制
- 脱髄性疾患ー多発性硬化症
- 全身性エリテマトーデス（SLE）と類似した症状
★自己負担額
３割負担の方で、注射１回あたり約4500円となります。単純に計算すると1年間で約48万円となります。ちなみにレミケードは、1年目は約54万円、2年目以降は約40万円となります
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