リウマチの標準治療（１１）
関節リウマチに対する生物学的製剤各論ＩＩＩ
関節リウマチ・膠原病の治療で使用する生物学的製剤について
アダリムマブ（ヒューミラ）：ＴＮＦ－α阻害剤
- 用法・用量
- 40mgを1日1回、2週間に1回、皮下注射する。
- なお、効果不十分の場合、1回80mgまで増量できる。ただし、メトトレキサートなどの抗リウマチ薬を併用する場合には、80mg隔週への増量は行わないこと。
- 自己注射に移行する場合には、患者の自己注射に対する適性を見極め、十分な指導を実施した後で移行すること。
- 対象者
- 既存の抗リウマチ薬（DMARD）通常量を３ヶ月以上継続して使用してもコントロール不良の関節リウマチ患者。コントロール不良の目安として以下の３項目を満たす者。
- 疼痛関節数６関節以上
- 腫脹関節数６関節以上
- CRP 2.0mg/dl 以上あるいは ESR 28mm/hr 以上
- さらに日和見感染症に対する安全性を配慮して以下の３項目も満たすことが望ましい。
- 末梢血白血球数 4000/mm以上
- 末梢血リンパ球数 1000/mm以上
- 血中β-D-グルカン陰性
註１）既存の治療とは本邦での推奨度 A の抗リウマチ薬であるメトトレキサート、サラゾスルファピリジン、ブシラミン、レフルノミド、タクロリムス、生物学的製剤であるインフリキシマブ、エタネルセプト、トシリズマブを指す。
- 投与の問題点
- 高価であること
- 感染症、ガンの発生
- 長期的影響は未確定
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