抗リウマチ薬の服用が心配・・（１）
〇日本の関節リウマチ治療で使用されている生物学的製剤（2013年１月現在）
| 一般名 （商品名） |
インフリキシマブ （レミケード） |
エタネルセプト （エンブレル） |
アダリムマブ （ヒュミラ） |
トシリズマブ （アクテムラ） |
アバタセプト （オレンシア） |
ゴリムマブ （シンポニー） |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 構造 | キメラ抗体 | TNF受容体-IgG1 融合蛋白 |
ヒト型抗体 | ヒト化抗体 | CTLA4-IgG1 融合蛋白 |
ヒト型抗体 |
| 標的 | TNFα | TNFα, LTα | TNFα | 膜型, 可溶性IL-6受容体 |
CD80/86 （APC） |
TNFα |
| 半減期 | ８～10日 | ３～5.5日 | ～14日 | 5.5～10日 | 10日 | ～14日 |
| 投与法 | 点滴静注 | 皮下注 | 皮下注 | 点滴静注 | 点滴静注 | 皮下注 |
| 製剤 | 粉末 | 粉末（溶液） | 溶液 | 溶液 | 粉末 | 溶液 |
| 使用量 | 3mg/kg （～10mg/kg） |
10～25mg | 40mg （～80mg） |
8mg/kg | 500mg, 700mg, 1g |
50mg, 100mg |
| 使用間隔 | ８週ごと （～４週ごと） |
週２回 | ２週ごと | ４週ごと | ４週ごと | ４週ごと |
| 市販時期 | 2003年７月 | 2005年３月 | 2008年６月 | 2008年６月 | 2010年９月 | 2011年９月 |
関節リウマチ、膠原病の治療で使用されるステロイドや新薬も含めた免疫抑制剤は、主作用自体が副作用になる諸刃の剣です。すでに内服されている方は、本当に継続して服用しても大丈夫なのか不安になるのは当然です。あるいは、副作用の強い医薬品は服用したくないので、自己判断で中止される方もおられます。
（自己判断で中止するとリバウンド現象が起こることがあります。リバウンド現象とは、服薬を急に中止することで、関節リウマチや膠原病の症状が一時的に悪化することです。ですから、これらの医薬品を中止する場合は、専門家の指示に従ってください。）
ステロイドや従来の免疫抑制剤、抗がん剤治療では、症状を抑えることができても、組織の破壊を食い止めることができません。そこで新しく登場したのが生物学的製剤と呼ばれるものです。
生物学的製剤とは関節リウマチや膠原病の慢性炎症の火種となる「炎症性サイトカイン」という局所ホルモンを抑えるものです。欧米の医学界で、今盛んに使用されてその結果が報告されています。そのほとんどは、従来の医薬品による治療よりも、有効率が高いというものです。
しかし、生物学的製剤を使用した治療も問題点があります。
- （１）長期的な結果のデータが十分出揃っていないこと。
- （２）あくまでも対処療法であり、根本治療でないこと。
- （３）副作用も従来の医薬品より強いこと。
- （４）有効でない症例も多く存在すること
などがあります。
現時点では、急性期の治療としては生物学的製剤に優る医薬品治療はないでしょう。しかし、その副作用が心配な方や医薬品による治療が嫌な方には、根本治療をベースとした自然治療の選択の道があります。治療は「精神免疫学」という学問が教えるごとく、信頼関係がないければ、効果あるものもなくなってしまうのです。
抗リウマチ薬を服用することが不安な方に（１）（２）（３）（４）（５）（６）