関節リウマチ医学最新ニュース（９５）
関節リウマチで不整脈（心房細動）リスク上昇
関節リウマチ（RA）が心筋梗塞および心不全のリスク上昇に関連していることは既に多数の論文報告があります。実際に関節リウマチ（RA）患者の心血管リスク管理に関する新しいガイドライン（Annals of the Rheumatic Diseases 2010; 69: 325-331）は，関節リウマチ（RA）患者の心血管リスクを毎年スクリーニングすることを推奨しています。
また関節リウマチ（RA）は脳卒中危険因子としても重要です。心房細動（AF）という不整脈は，脳卒中，心不全，死亡の長期リスクを増大させます。
今回、関節リウマチ（RA）患者では心房細動（AF）と脳卒中発症リスクが，一般人口と比べ高いという研究結果が報告されました（BMJ（2012; 344: e1257）。したがって、関節リウマチの慢性炎症がなんらかの形で心臓に影響を及ぼし、心房細動という不整脈から脳卒中を発症させる機序が考えられます。
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→今回の研究では，1997年以前に関節リウマチ（RA），AF，脳卒中ではなかった15歳以上のデンマーク人を対象に，関節リウマチ（RA）とAFおよび脳卒中のリスクとの関連性を検討した。データが収集された400万例超のうち4.8年（中央値）の追跡期間中に1万8,247例がRAと診断された。追跡期間中に関節リウマチ（RA） 774例を含む15万6,484例がAFと診断された。また，関節リウマチ（RA） 718例を含む16万5,343例が脳卒中と診断された。
解析の結果，関節リウマチ（RA）患者では，一般人口と比べAFリスクが40％高く（1,000人当たりの年間発症数8.2件対6.0件），女性では男性と比べて若干リスクが高かった。この数字は，関節リウマチ（RA）の診断後10年間で，12人に1人がAFを新規に発症することを示している。また，関節リウマチ（RA）患者では，一般人口と比べ脳卒中リスクが30％高かった（1,000人当たりの年間発症数7.6件対5.7件）。