関節リウマチ医学最新ニュース（６６）
早期関節リウマチ（RA）患者さんの喫煙はMTXやTNF阻害薬への反応を弱める
早期関節リウマチ（RA）患者の喫煙はメトトレキサート（MTX）や腫瘍壊死因子（TNF）阻害薬に対する反応を弱めることが報告されました（Arthritis & Rheumatism 2011; 63:）。
1996〜2006年の関節リウマチ（RA）疫学研究に登録された早期関節リウマチ（RA）患者さん1,430例を対象に、喫煙の治療に対する反応への影響を検討されました。
対象のうち873例の関節リウマチ（RA）患者さんが登録時にMTX単独療法を開始、535例がその後に初回の生物学的製剤としてTNF阻害薬による治療を開始しました。主要エンドポイントは、欧州リウマチ学会の判定基準による“good response”達成率としました。
その結果、MTX療法3カ月目のgood response達成率は非喫煙群の36％に対し、現喫煙群では27％と有意差が認められました（P＝0.05）。同様に、TNF阻害薬療法3カ月目の達成率 も現喫煙群は有意に不良でした（43％対29％、P＝0.03）。
臨床因子、血清学的因子、遺伝的因子を調整後の現喫煙群のgood response達成オッズ比（OR）はMTX療法で0.60、TNF阻害薬療法で0.52でした。
現喫煙群の治療に対する反応は一貫して低く、3カ月目、6カ月目、1年目、2年目、5年目のgood response達成ORはそれぞれ0.61、0.65、0.78、0.66、0.61でした。一方、過去の喫煙に関してはMTXまたはTNF阻害薬への反応に悪影響は見られませんでした。
この結果からは関節リウマチ（RA）の慢性炎症には喫煙は悪い方向に働くことが言えます。喫煙による炎症が加わるわけですから、当然といえば当然ですね。